TTYT Hương Sơn tiếp nhận và phát hiện bệnh nhân Áp xe lách, ca bệnh ít gặp
Một bệnh ít gặp, dễ chẩn đoán ở giai đoạn điển hình nhưng nếu chủ quan hậu quả rất nặng nề và nguy hiểm đến tính mạng, các thầy thuốc và người dân cần quan tâm đúng mức
Ngày 07/01/2023 khoa Ngoại TTYT Hương Sơn tiếp nhận một bệnh nhân nữ, 63 tuổi vào khoa với lý do đau dưới sườn trái, sốt. Bệnh nhân có tiền sử mắc bệnh tiểu đường và tăng huyết áp 10 năm nay. Cách vào khoa 20 ngày, người bệnh đã khám và điều tri chứng bệnh trên ở các chuyên khoa khác. Về nhà bệnh không đỡ tiếp tục đến khám. Ghi nhận khi nhập khoa người bệnh tỉnh, sốt, đau hạ sườn trái, xét nghiệm máu có Bạch cầu tăng, lệch trái, đường máu cao, Amylase bình thường, XQ phổi không thấy tràn dịch màng phổi, không xẹp phổi. Siêu âm có hình ảnh Áp xe lách, không có sỏi thận, không có hình ảnh viêm tuỵ, CT ổ dụng có hình ảnh điển hình của Áp xe lách. Khám bụng không chướng, không có cảm ứng phúc mạc, ấn vùng hạ sườn trái đau. Hiện tại người bệnh được cho nằm tại giường, dùng kháng sinh phối hợp, giải thích tình trạng bệnh và mức độ nguy hiểm cũng như hướng xử trí tiếp theo.
TRA CỨU Y VĂN THẾ GIỚI
Theo Saran Lotfollahzadeh; George Mathew; Michael R. Zemaitis. Của Trường Đại học Y khoa Boston, Hoa Kỳ báo cáo ngày 3/12/2022. Thì Áp xe lách là bệnh hiếm gặp, chỉ chiếm 0,2 - 0,7%. Nguyên nhân thường do vi khuẩn hoặc ký sinh trùng xuất phát từ viêm nội tâm mạc, nhiếm khuẩn huyết, do suy giảm miễn dịch hoặc lây lan từ ổ nhiểm khuẩn lân cận như phổi, thận, tuỵ và ổ bụng với yếu tố thuận lợi là bệnh Đái tháo đường, phình tách mạch lách, tắc mạch lách, nhồi máu lách, bệnh hồng cầu hình liêm. Bệnh chẩn đoán không khó nhờ lâm sàng bởi tam chứng sốt, đau hạ sườn trái, bạch cầu tăng và đặc biệt sự phổ biến của Siêu âm, CT, cấy máu, kháng sinh đồ đã giúp chẩn đoán và điều trị sớm. Phác đồ điều trị hiện nay là sử dụng kháng sinh, dẫn lưu ổ áp xe qua da hoặc mổ hở, cắt lách nếu không thể bảo tồn, tuy nhiên biến chứng còn nhiều và nặng nề. Theo báo cáo mới nhất của nhóm tác giả: tỷ lệ tử vong lên đến 80% đối với người suy giảm miễn dịch, 15% đối với người miễn dịch bình thường. Riêng điều trị bằng kháng sinh đơn thuần tỷ lệ tử cong có thể lên đến 50%. Tuy nhiên chẩn đoán kịp thời, điều trị đùng phác đồ, can thiệp đúng mức tỷ lệ tử vong có thể dưới 1%.
BSCK1 Từ Đăng Trường
